鼻 咽 癌 小 檔 案
◎根據90年台彎地區主要癌症死亡原因，鼻咽癌佔男性癌症死亡原因第十位，女性癌症死亡原因第十二位，男女發生率比約為３：１。
◎鼻咽癌在中國人的罹患率最高，主要分佈於廣東省，因此亦稱「廣東癌」，而在福建及台灣等地區人數也不少。
◎鼻咽癌的好發年齡為四十歲至五十歲之間。
◎鼻咽癌發生於鼻部與咽部交會的地方，也就是鼻子的後方，咽部的頂端，這個部位是一個死角地帶，因此是不容易被發現的。
◎鼻咽癌的症狀很容易被誤以為是感冒而忽略，不明原因的頸部淋巴腺腫大、鼻出血、痰中有血絲、耳嗚、耳塞、重聽、鼻塞或頭痛等都是重要警訊。
鼻 咽－鼻 子 深 處 的 洞 穴
人體的鼻咽位在鼻腔正後方、咽喉上方及腦部的正下方。鼻咽腔是耳、鼻、 咽喉相連的唯一通道，鼻咽身處深處，本身像個洞穴且無法由外觀看到或摸到。因此鼻咽有問題時並不容易被自我察覺。
為 什 麼 得 鼻 咽 癌？
雖然鼻咽癌與大多數的癌症一樣，真正的致病因素仍不清楚，但醫學界認為下列幾個因素可能與這個疾病有密切的關係：
■ 種族遺傳：這是一個十分重要的因素，因為中國人是鼻咽癌發生率最高的民族。此外，家族中有人得鼻咽癌，則近親得到鼻咽癌的機率會比沒有這樣家族史的人高一些。
■ 環境與飲食：居家或工作的環境不良，常吸入刺激性氣體，如：甲醛、煙、粉塵、木屑等。此外，像吸菸、喝酒，或從小就常食用醃製品如鹹魚、鹹菜也可能與鼻咽癌的發生有關。
■ EB病毒（Epstein-Barr）,即愛潑斯坦－巴爾病毒）：鼻咽癌病人血清中的EB病毒抗體含量比一般人高，因此醫學認為它和鼻咽癌有關，但確實的關聯性仍未明瞭。
鼻 咽 癌 有 什 麼 症 狀 ?
由於位置的關係，鼻咽癌出現的症狀並無特異性，因邐要早期診斷並不容易。唯一的辦法是提高警覺，當有下列的症狀存在時，就應讓找可靠的耳鼻喉科醫師檢查。
■ 頸部出現不明原因的腫塊：為一般最常見及最早出現的症狀。這是因為鼻咽癌很容易會有因淋巴轉移所造成的淋巴腺腫大，通常不痛而且會慢慢長大。
■ 鼻水中帶血絲、痰中帶血絲或反覆性的流鼻血：這是因為腫瘤的表面發生壞死而引起血管的破裂，造成出血（通常是暗或帶有血塊），若它直接從鼻孔流出就變成了流鼻血或在鼻涕中混有血絲，而當它倒流入咽喉時，則易出現痰中帶血絲，尤其是在早晨漱口時會發現帶有血絲的痰。
■ 單耳的耳塞、耳嗚、覺得耳內有水流聲或聽力減弱：若腫瘤侵入鼻咽部側壁的耳咽管開口，易造成中耳腔內外壓力不平衡及中耳積水所引起的症狀。
■ 單側性頭痛：這是因為腫瘤侵入顱骨底，壓迫到顱腔內的組織，造成單側性的頭痛。
■ 眼睛症狀：如複視（看一個東西有兩的影子）、眼球活動障礙或顏面神經麻痺，這是因腫瘤侵入顱內造成腦神經麻痺引起。
■ 鼻症狀：如鼻塞、膿鼻涕。當腫瘤侵入鼻腔，腫瘤表面因會潰爛出血而導致有膿鼻涕或鼻塞的情形。
如 何 確 定 得 了 鼻 咽 癌 ?
主要診斷
鼻咽癌的診斷主要靠耳鼻喉科醫師用反射鏡檢查與做鼻咽部的切片，而所謂鼻咽纖維內視鏡切片檢查，就是在鼻子內部的黏膜上做表面麻醉後，用內視鏡經由鼻腔直接對鼻咽部做詳細的檢查，並針對可疑的部位，進行切片小手術，再將取下的組織送到病理科化驗，由專科醫師判讀出病理報告。
輔助診斷
l 電腦斷層或核磁共振檢查：用來確定腫瘤的大小、位置及侵犯的局部範圍。
l 骨骼核子醫學掃瞄、肝超音波、胸部X光：用來確定是否己有遠端的轉移，因為骨骼、肝臟、肺臟及腦部是鼻咽癌容易轉移的部位。
l E-B病毒的血清學檢查：作為診斷及治療的參考。
鼻 咽 癌 的 種 類 及 分 期
◎細胞分類
1991年世界衛生組織將鼻咽癌依細胞形態分類為:
Type I－角化鱗狀細胞癌（keratinizing squamous cell carcinoma）。
Type II －未角化癌（non-keratinizing carcinoma）。
而Type II 又可細分出：
Type IIa －分化型（differentiated）。
Type IIb －未分化型（undifferntiated）。
◎ 病理學分類
鼻咽癌的「病理學分類」依癌細胞侵犯的嚴重度分類為四期。其中嚴重度包含了癌細胞侵犯鼻咽附近組織的程度、淋巴腺是否被侵犯，以及是否有遠處轉移三個因素。
依據1997年國際聯合抗癌聯盟／美國聯合癌症委員會所推薦的TNM分類法，將鼻咽癌分為：
第 I 期
腫瘤只侷限於鼻咽部內，無淋巴結及遠處轉移。
第IIa期
腫瘤己由鼻咽部向外伸展至口咽部或鼻部，且尚無鼻咽旁、淋巴結侵犯及遠處轉移。
第IIb期
1. 腫瘤侷限於鼻咽部內或是己由鼻咽部向外伸展至口咽部或鼻部、無鼻咽旁轉移，但己有單側小於６公分的頸淋巴結轉移。
2. 腫瘤己由鼻咽部向外伸展至口咽部或鼻部、且有鼻咽旁轉移，無或有合併單側小於６公分的頸淋巴結轉移。
第III期
1. 腫瘤雖尚未侵犯到顱底骨骼或鼻竇內，但己有雙側小於６公分的頸淋巴結轉移。
2. 腫瘤己侵犯到顱底骨骼或鼻竇內，但並無鎖骨上窩潹巴結的轉移或是腫瘤己侵犯到顱底骨骼或鼻竇內，但所有的頸淋巴結大小都是小於６公分的。
第IVa期
腫瘤己侵犯到顱內、下咽部或眼窩，但並無鎖骨上窩淋巴結的轉移或是腫瘤己侵犯到顱內、下咽部或眼窩，但所有的頸淋巴結大小都是小於６公分的。
第IVb期
不論腫瘤侵犯程度，但己有鎖骨上窩淋巴結轉移或有任一頸淋巴結大小是等於或超過６公分的。
第IVc期
己有遠處如骨骼、肝臟、肺臟或腦部的轉移，而不論腫瘤侵犯程度與淋巴結是否有轉移。
該 如 何 治 療 鼻 咽 癌 ?
由於鼻咽癌細胞對放射線特別敏感，因此放射線治療一直是治療鼻咽癌的主力。然而，放射線治療雖然可以有效控制局部的腫瘤細胞，但因鼻咽癌十分容易蔓延，因此醫師通常會合併使用化學治療，以增加鼻咽癌的治癒率。
此外，鼻咽癌生長位置鄰近顱底，附近又有許多重要的血管、神經通過，且非常容易發生頸部淋巴腺轉移，故難以手術方式將腫瘤清除乾淨。
鼻 咽 癌 的 放 射 線 治 療
鼻咽癌的治療以第一次治療為最好的機會，鼻咽癌細胞對放射線治療的反應極佳，早期的治癒率可逹９０％以上。整個放私線治療的時間約需兩個多月。
l 照射範圍：由顱底到肺部頂端區域。
l 治療工具：早期治療以鈷６０為主，但因所造成的副作用太太，現大多己被直線加速器取代。
l 治療型式：大多採體外照射方式，使放射線穿透皮下組織而破壞腫瘤細胞。
l 治療方式：一般常用的放射線療法，可分為：
分段式放療 － 若以總照射劑量7000雷得為例，則以每天照射200雷得，每週一至週五各一次，共七週完成。
高分段式放療 － 則為上下午各照射一次，優點是可縮短總療程的日數，但早期產生的副作用會較大，較難受。
三度空間順形放療 － 是利用空間中的多種角度，以避開周圍的正常器官的治療方式。
強度調控式放療（Intensity Modulated Radiation
Therapy; IMRT）－ 為最新的一種療程方式，雖仍為每天一次為期七週的治療，但有較彈性的劑量強弱分佈，因此可減少對周圍組織唾液腺的傷害。
放射線治療的副作用會隨照射劑量的累積而變得明顯，以下列出放射線治療常見的副作用及照顧方式提供您參考：
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口乾舌燥：因治療會破壞唾液腺分泌口水，造成口水量漸漸減少，形成乾性咽喉炎，此多在治療開始後的一週左右出現。這是會永久存在的後遺症，故應多補充水分、漱口或口含冰塊、維他命C片以促進唾液分泌，保持口腔濕潤。
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皮膚炎：治療過程中皮膚會有發紅、發黑或脫皮的現象，此多在治療開始後的四、五週出現，並於治療完成一個月後會逐漸恢復。於治療中需注意的是照射部位的皮膚應減少刺激、避免日曬，並減少直接與衣領磨擦的機會。
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口腔黏膜發炎、潰瘍：因放射線治療會破壞口腔及咽喉內的黏膜，一般在治療開始後三、四週左右出現，並會持續到治療完全結束後兩週恢復正常。治療中應隨時保持口腔清潔、勤漱口，並採溫和、易消化及避免刺激性的食物。
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吞嚥困難：因黏膜發炎而造成吞嚥疼痛，建議可採流質飲食，並配合使用止痛、消炎的藥物減輕不適。
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味覺喪失：因治療會破壞舌頭上的味蕾，使對甜味感覺減弱，一般於治療結束後二至四個月可恢復，但也有些不能恢復。此時宜避免刺激性及過冷、過熱的食物。
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中耳積水：因治療會破壞耳咽管的功能，耳鼻喉醫師會用細針抽出積水或裝置通氣管來控制症狀。
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萎縮性鼻炎、鼻竇炎：因治療會破壞鼻粘膜產生鼻痂、流鼻血、濃鼻涕的症狀，故應定時請耳鼻喉科醫生予以清除。
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放射線性牙齲齒：因治療會破壞唾液腺，使口水無法正常分泌，故很容易在牙根處形成環狀蛀牙或使原有的蛀牙加速損壞。最好的預防方法就牙齒每天塗氟或是每晚在刷完後，藉由載氟器將高濃度之氟膠塗抹在牙齒表面，形成類似強有力之保護層，如此牙齒就不會因長期處在不良的環境中而損壞了。
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由於治療主要的副作用會集中在口腔附近，故當確定需要接受放射線治療後，必須先找專業牙醫師加以評估，若有牙結石應先全部清除，蛀牙則加以填補；若有殘根或因牙週病動搖之牙齒或智齒等，則必須在放射線治療７－１０天前拔除，以利傷口初步癒合。
放射線治療後晚期的併發症
大多是在治療完成後數月數年才發生的後遺症，這些症狀並非每個人都會有，但一旦出現，就是不容易恢復的了。
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牙關緊閉、頸部僵硬：這是因為口腔的顳顎關節與頸部的皮下組織纖維化所致，預防的方法是在治療期間多做口腔咀嚼、張口及聳肩、轉頭的運動。
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音感性重聽：一般約是在治療結束一年後產生，症狀是較不容易聽到高音頻的頻率。
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放射線性骨壞死：是很少發生的，其主要原因是放射線治療前未處理蛀牙問題，造成蛀牙部位感染而導致下頜骨壞死，或因鼻咽部位照射的劑量較大而使顱底骨壞死造成鼻出血。因此當放射治療完畢後，每３－６個月定期讓牙醫師檢查口腔狀況是很重要的。
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荷爾蒙分泌失調：因放射線治療照射部位的關係，有時會影響到腦下腺的功能，一般約在治療結束半年到一年後產生，其症狀有時並不明顯，如怕冷、容易累、食慾差、性慾減低等，只要給予一些荷爾蒙補充，症狀便會有顯著改善。
鼻 咽 癌 的 化 學 治 療
除了放射線治療,另外一種常用的治療方式是化學治療，鼻咽癌對化學治癌藥物同樣很敏感，常用於中晚期病人合併放射線治療以增加治癒率、減少轉移率，以及疾病復發或轉移病人之緩和治療。另外，且近年的醫學研究報告指出，鼻咽 癌的治療方式除了放射線治療外，若同步給予化學藥物的治療，比單獨使用放射線治療會有更好的疾病控制率及存活率。
以化學治療型式來說，除了「同步放射線及化學治療」外，其餘的化學治療雖尚未被證實有明顯的療效，但在此仍列出來以提供參考。
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同步放射線及化學治療（Concurrent chemoradiotherapy）
是指同時使用敦射線治療與化學藥物治療。雖然同步給予放射線及化學藥物治療會產生較嚴重的口腔黏膜潰痬、骨髓造血機能抑制等副作用，然而研究顯示，使用化學藥物「Cisplatin」或加上「５-FU」與同步配合放射線照射，加上白血球生長激素及止吐藥的運用，可提高病人腫瘤細胞的毒殺效果並可使病人的整體存活期有意義的延長。
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前導性化學治療（Neoadjuvant
chemotherapy）
主要是在放射線治療之前，先給予二至三回化學藥物治療。
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輔助性化治療（Adjuvant chemotherapy）
在放射線治療之後，再給予「輔助性化學治療」。
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前導性輔助性化學治療
先給予病人「前導性化學治療」，接著再予以放射線治療，最後再以「輔助性的化學治療」，以期待能將治療效果提昇至最高，進而得以延長病人的生命期。
面 對 鼻 咽 癌
當醫師診斷出您有鼻咽癌，或是當您開始要面對鼻咽癌治療的開始時，相信您與您的家人在心裡一定面臨了，不小的衝擊與影響，在此要鼓勵您的是「請勇敢面對」，此時您並不需要急著決定治療方式，主動的提出問題與醫師充分的討論，或是在國內網站上也都有相當豐富的資料提供您來參考，以幫助您決定出什麼樣的治療對自己是最好的。對癌症病人來說，與其消極的悲觀度日，倒不如積極的接受病魔的挑戰，相信在療程結束之後您就可以儘快恢復回正常的生活，因此適應疾病所帶給您在生活上的改變，將有助於您享有良好的生活品質。
此外，也不要忽略了伴侶或家人的感受。因為他們跟您一樣，對這個疾病感到震驚，如果可以的話，多花一點時間好好的跟他們談一談吧！因為家人彼此的支持與溝通是非常重要的喲！
在 鼻 咽 癌 風 暴 之 後
由於早期的鼻咽癌五年存活率可逹９０％以上。假如診斷證明罹患了鼻咽癌，請盡快接受治療，切勿拖延，以免影響治療的效果。因為若腫瘤愈往腦部及眼窩侵犯，或頸部腫塊愈大者，其預後愈差。因此「早期診斷，早期治療」是提升治療成功率的不二法門。
現在放射線治療的效果不斷提昇，鼻咽癌復發機率明顯降低許多。然而一但復發，往往是遠端器官的轉移，因此定期配合骨骼核子醫學掃瞄、肝臟超音波與胸部X光的檢查是絶對必要的。其他的追蹤頸目包括問診、視診、鼻咽鏡及電腦斷層掃描或核磁共振。此外，由於有些病人EB病毒血清指數會在鼻咽癌治癒後下降；但復發現時，EB病毒血清指數又會上升，因此EB病毒血清在有些情況下亦可當做鼻咽癌病人治療前後及是否復發的反應指標。
另外，在身體上要盡量保持最佳的體力狀況。不管之前你是否有做運動的習慣，從現在起請撥出一些時間，跟伴侶或家人一起步，除了可藉此增加情感外，亦可訓練自己的體能狀況。但若是感到身體很疲倦的話，也要把握機會多多休息。
在飲食上也要記得採行均衡飲食，如米飯、肉類和蔬果等比例要適中。若是容易口乾的病友，則可食用流質食物。在此要請你謹記的是，身體唯有足夠的營養才可戰勝疾病喔！
鼻咽癌是我們中國人特有的疾病，目前台灣的醫師在治療此病上己累積有豐富的經驗。所以我們衷心的期待每一位鼻咽癌病人，都能更了解鼻咽癌，面對事實、不迷信偏方，並掌握治療先機，為自己創造更多的希望，請加油哦！